"الداء الصامت".. قصة أخطر مرض يُهدد حياة الأطفال حول العالم

داء شاغاس.. يسبب المرض الذي يهدد الحياة حيث ينتقل بشكل شائع عن طريق ملامسة براز الحشرات الماصة للدم، والمعروفة باسم حشرات التقبيل، المصابة بالطفيلي، تعيش هذه الحشرات في جدران المنازل سيئة البناء في المناطق الريفية أو الضواحي. تلدغ الحشرة الجلد، ثم تتغوط بالقرب منها. تدخل الطفيليات الجسم عندما يلطخ الشخص غريزيًا البراز أو البول في مكان اللدغة أو العينين أو الفم.

يمكن أن يمر ما بين 10 و30 عامًا قبل أن تظهر الأعراض على الأشخاص، لذا لا يدرك معظمهم أنهم مصابون بداء شاغاس، وغالبًا ما يطلق عليه "المرض الصامت والصامت". لن تظهر الأعراض على البعض أبدًا، لكن ما يصل إلى ثلثهم يعانون من تلف في القلب، مما قد يؤدي إلى قصور القلب التدريجي أو الموت المفاجئ. قد يعاني آخرون (حتى 10٪) من تضخم غير طبيعي في القولون أو المريء.

يموت حوالي 12000 شخص من شاغاس كل عام، كما إنه يقتل عددًا أكبر من الناس في أمريكا اللاتينية أكثر من أي مرض طفيلي آخر، بما في ذلك الملاريا.

سمي داء شاغاس على اسم كارلوس ريبيرو جوستينيانو شاغاس، وهو طبيب وباحث برازيلي اكتشف المرض في عام 1909، إنه مستوطن في 21 دولة في أمريكا اللاتينية، وموجود أيضًا في أمريكا الشمالية وأوروبا واليابان وأستراليا. وهو مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية لأمراض المناطق المدارية المهملة ؛ الهدف هو القضاء على شاغاس بحلول عام 2030.

ومع ذلك، لا يزال داء شاغاس مرضًا غير معروف نسبيًا بين كل من مقدمي الرعاية الصحية والجمهور. المعدل العالمي لاكتشاف الحالات منخفض (يُقدر بحوالي 10٪)، مما يشكل حاجزًا كبيرًا أمام الوصول إلى العلاج والرعاية ومنع انتقال العدوى. يتم تشخيص 30٪ فقط من المصابين بالمرض، مع وجود 75 مليون شخص في خطر حول العالم.

زات إيداليا – إحدى الأطفال المصابة بالمرض الخطير منذ فترة في المسكيك- العديد من الأطباء ولكن لم يعرف أي منهم الكثير عن داء شاغاس أو كيفية علاجه. "كنت مندهشة وخائفة وحزينة لأنني اعتقدت أن ابنتي ستموت. قبل كل شيء، لم أتمكن من العثور على أي معلومات موثوقة، وهذا زاد من قلقي ".

لم تتمكن الأسرة من الحصول على المساعدة والعلاج إلا بسبب وجود قريب لها يعمل في الخدمة الصحية. كان ذلك في عام 2012. هيرنانديز هو الآن رئيس الاتحاد الدولي لمرضى شاغاس.

وتقول هيرنانديز والدة الطفلة المكسيكية المريضة: "في المكسيك، تقول السلطات إنه لا يوجد الكثير من الأشخاص المتضررين من داء شاغاس وأنه تحت السيطرة، لكن هذا ليس الوضع". "لا يتلقى المهنيون الطبيون أي تدريب ويخطئون في تشاجاس لأمراض القلب الأخرى. الغالبية لا تدرك أن هناك شاغاس في المكسيك "، وتضيف أن الأمر نفسه ينطبق على بلدان أخرى.

يقول كولين فورسيث، مدير الأبحاث في مبادرة الأدوية للأمراض المهملة (DNDi) ، إن داء شاغاس مهمل جزئيًا لأنه "مرض صامت يظل مخفيًا لفترة طويلة في جسمك... بسبب الطبيعة دون أعراض للجزء الأولي من العدوى ".

كما أنه مرض يصيب السكان الفقراء في المناطق الريفية. يقول: "الأشخاص المتضررون ليس لديهم القدرة على التأثير في سياسة الرعاية الصحية". "هناك هذا التقاء القضايا البيولوجية والاجتماعية التي تبقيها مخفية."

ومع ذلك، فقد أدى انتقال الناس من المناطق الريفية إلى المناطق الحضرية - وإلى القارات الأخرى - إلى زيادة ظهور هذا المرض، والذي يمكن أيضًا أن ينتقل عن طريق نقل الدم، من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة، ومن خلال زراعة الأعضاء.

وفي قصة أخرى، نشأت إميليا رودريغيز، 42 سنة، في بلدة صغيرة في بوليفيا. تتذكر حشرات التقبيل التي ظهرت في الليل وقصص أناس يموتون فجأة أثناء العمل أو لعب كرة القدم.

انتقلت إلى برشلونة في إسبانيا قبل 27 عامًا. فقط عندما كانت حاملًا بطفلها الأول قبل ثماني سنوات، أجرت الاختبارات ووجدت أنها حاملة لدواء شاغاس. تقول: "أصبت بالشلل بسبب الصدمة وتذكرت كل تلك القصص التي أخبرني بها أقاربي عن أناس يموتون فجأة". "فكرت،" ماذا سيحدث لطفلي؟ "

تم اختبار ابنتها لتشاجاس عندما كان عمرها يومين و10 أشهر. كانت النتائج سلبية. في غضون ذلك، شرع Rodríguez في نظام علاجي.

يمكن علاج شاغاس بدواءين، بنزنيدازول ونيفورتيموكس، وكلاهما تم تطويرهما منذ أكثر من 50 عامًا. تكون أكثر فعالية إذا أعطيت بعد فترة وجيزة من الإصابة. يمكنهم علاج طفل. بالنسبة للبالغين، لا يوجد ضمان ولكن الأدوية يمكنها على الأقل منع أو كبح تطور المرض.

في البالغين، يمكن أن ينتج عن العلاج، الذي يتم تناوله على مدى شهرين، آثار جانبية خطيرة. يتذكر رودريغيز الخروج في خلايا النحل، والشعور بالدوار والغثيان. تمكنت من إكمال علاجها - وليس الجميع - وتذهب الآن لفحوصات سنوية.

وقال أحد خبراء الطب، إن الأدوية المستخدمة في علاج داء شاغاس هي خيمياء عمليًا - فهي سامة وغير سارة وليست فعالة بشكل خاص

ويقول البروفيسور ديفيد مور، استشاري في مستشفى أمراض المناطق المدارية في لندن، عن العقاقير: "إنها خيمياء عمليًا - إنها سامة، وغير سارة، وليست فعالة بشكل خاص."

ويضيف أن هناك حاجة ماسة لأدوية جديدة، لكن شركات الأدوية لن تطور أيًا منها لأنه لا يوجد سوق جذابة من الناحية المالية.

وأنشأ مور مركز شاغاس - مجموعة من الأطباء والعلماء والأشخاص من مجتمع أمريكا اللاتينية - ويدير عيادة شاغاس الوحيدة في المملكة المتحدة. ويقول: "هدفنا الأساسي هو اختبار عدد أكبر من الأشخاص ومعالجتهم، وإدارة مخاطر انتقال العدوى، والتي تنتقل في المملكة المتحدة من الأم إلى الطفل".

وأضاف الطبيب مور: "مشكلتنا الرئيسية هي أن هذا ليس عددًا يهتم به الناس. إنه مرض استوائي مهمل، حتى في الأماكن التي ينتشر فيها."

ويدير المحور جلسات اختبار. في الأشهر الستة الأولى، اختبروا 150 شخصًا وشخصوا 45 مصابًا بداء شاغاس، مقارنةً بحوالي 40 تشخيصًا بين عامي 2000 و2014. ويحاولون الآن تشجيع القابلات في عيادات ما قبل الولادة على فحص مرضى أمريكا اللاتينية.

يقول إن التقدم "جليدي"، وقد أعاقته كوفيد. وهو يعتقد أن هدف منظمة الصحة العالمية المتمثل في القضاء على المرض بحلول عام 2030 يمثل "تحديًا كبيرًا". "لا أستطيع أن أتخيل أننا سنكون قريبين من بعد بحلول عام 2030. يبدو هذا مستبعدًا للغاية."